مثانه عصبی در کودکان، عوامل ابتلا

نورویورولوژی ایرانشریفی‌اقدس گفت: کمبود مصرف اسیدفولیک در مادر باردار و دیابت بارداری دو علت اصلی ابتلا کودک به ضایعات ستون فقرات و در نتیجه ایجاد مثانه نوروژونیک در آن‌هاست.
فرزانه شریفی‌اقدس استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و رئیس دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران در افتتاحیه این کنگره که امروز در هتل اسپیناس برگزار شد با اشاره به اینکه 25 درصد از شب ادراری‌ها نوعی نهفته از فلج عصبی مثانه است، گفت: این بیماری در صورت تشخیص دیرهنگام می‌تواند سبب بروز مثانه عصبی و خطر مرگ در کودک شود.
شریفی‌اقدس اظهار داشت: نورویورولوژی به مشکلات و اختلالات مثانه، کف لگن و روده‌ها می‌پردازد و مشخص می‌کند کدام بیماری‌ها روی عصب مثانه اثر منفی گذاشته و چگونه تشخیص و درمان آن را انجام دهیم.
وی افزود: بیماری‌های متابولیکی مثل دیابت، مشکلات ستون فقرات، مشکلات مادرزادی و بیماری‌های نورولوژی همچون MS در بروز مثانه عصبی دخیل هستند.
شریفی‌اقدس ادامه داد: این بیماری‌ها بر اعصاب کف لگن، مثانه، مجاری ادرار و روده‌ها تأثیر گذاشته و باعث اختلال عملکرد آنها می‌شود و این مسئله زندگی اجتماعی و سلامت فرد را تهدید کرده و طولانی‌ مدت نیز عملکرد بسیار منفی بر روی کلیه‌ها می‌گذارد.
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گفت: بیماران نورویورولوژی درمان دارویی، جراحی و کمکی همچون فیزیوتراپی کف لگن را لازم دارند که در دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران جراحان مغز و اعصاب، اورولوژیست‌ها متخصصین غدد، پزشکان اطفال، متخصصان زنان و فیزیوتراپیست‌ها گرد هم آمده و این موضوعات را مورد بحث و گفت‌وگو قرار می‌دهند.
وی یادآور شد: هدف از برگزاری این کنگره ارتقاء پزشکان و اعضای هیأت علمی در حوزه نورویورولوژی و ارتباط بین‌رشته‌ای برای پرداختن به بیماری‌های بین‌حوزه‌ای است و از طریق این کنگره نیز پزشکان می‌توانند تجارب خود را به یکدیگر منتقل کنند.
شریفی‌اقدس افزود: متأسفانه اکثر مواقع متخصصان از دیدگاه خود بیمار را درمان کرده و این مسئله سبب ایجاد مسیر اشتباه در درمان فرد می‌شود و تنها یک مشکل ممکن است از دوش بیمار برداشته شود در حالی که نورویورولوژی رشته‌ای بوده که سبب می‌شود بیماران با هم‌اندیشی بهتر درمان شده و از جراحی و درمان اضافه برای آنها پیشگیری شود و این مسئله کیفیت کار درمان را ارتقاء می‌دهد.
رئیس دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران گفت: این رشته در دنیا و در کشور ما جوان بوده که بر اساس نیاز بیماران راه‌اندازی شده و کمک می‌کند که شناخت از سیستم اعصاب مغز و لگن بهتر انجام گیرد و خوشبختانه‌ هر روز یافته‌های جدیدی در این زمینه به دست می‌آید.
وی اضافه کرد: در حوزه کودکان نیز برخی اطفال با ضایعات ستون فقرات به دنیا می‌آیند و بیماری‌هایی همچون ﻣﻨﻨﮕﻮﺳﻞ و ﻣﻨﻨﮕﻮﻣﯿﻠﻮﺳﻞ سبب می‌شود که بخشی از استخوان‌های ستون فقرات کودک به درستی تشکیل نشده و ضایعاتی به صورت آشکار یا نهفته شکل گیرد.
شریفی‌اقدس گفت: بسیاری از والدین دیر متوجه ابتلا فرزندشان به این مشکل می‌شود چرا که در سال‌های نخستین کودک را پوشک می‌کنند و گمان می‌کنند کنترل نداشتن ادرار از کودکی است و این مشکل سبب از دست رفتن زمان می‌شود و با طولانی شدن عدم کنترل ادرار مثانه کودک و در نتیجه کلیه‌های آن دچار آسیب خواهند شد و متأسفانه زمانی به متخصص اورولوژیست مراجعه می‌شود که مثانه به مسیر غیربازگشت رسیده و کلیه‌ها نیز دچار ضایعه شده است.

اهمیت شناسایی و درمان کودکانی که کنترل ادرار ندارند
وی با تأکید بر اینکه شناسایی و درمان این کودکان بسیار حائز اهمیت است، گفت:‌ والدین باید ضایعات پوستی ناحیه کمر را در کودک خود جدی بگیرند چرا که در صورت شناسایی به موقع 50 درصد درمان‌های موجود به کنترل ادرار منجر شده و از عوارض کلیوی پیشگیری(prevention) می‌شود.
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با تأکید بر اینکه برگزاری کنگره نورویورولوژی کمک می‌کند که پزشکان نیز در حوزه‌های مختلف با زنگ خطر مثانه عصبی در کودکان آشنایی بیشتری داشته باشند، گفت:‌ ارتباط بین‌رشته‌ای در زمینه درمان این بیماری بسیار حائز اهمیت است.
رئیس دومین کنگره بین‌المللی نورویورولوژی ایران به موضوع شب‌ادراری کودکان اشاره کرد و گفت: این مسئله در کودکان بسیار شایع بوده و به دو دسته ساده و پیچیده تقسیم می‌شود که در نوع ساده می‌توان تا 5 سال صبر کرد البته اگر نتیجه آزمایش و سونوگرافی کودک طبیعی باشد.
وی بیان داشت:‌ در نوع پیچیده شب ادراری اطفال، نشانه‌هایی از بیماری نورولوژی و اختلال عصب مثانه وجود دارد که این نوع از شب ادراری بسیار خطرناک بوده و نوع نهفته عصب مثانه است که به صورت شب ادراری تظاهر می‌کند که این موضوع نیز در کنگره مورد بحث و گفت‌وگو قرار خواهد گرفت.
وی دو علت اصلی ابتلا کودک به ضایعات ستون فقرات و در نتیجه ایجاد مثانه نوروژونیک را کمبود مصرف اسیدفولیک در مادر باردار و دیابت بارداری اعلام کرد و گفت: 25 درصد از شب ادراری‌ها در کودکان از نوع ثانویه و خطرناک است و سبب برگشت ادرار از مثانه به کلیه، ایجاد مثانه عصبی و خطر مرگ و میرهای سخت می‌شود.

دود تنباکو و توتون؛ عامل بروز سرطان مثانه
در ادامه مراسم مهری مهراد با اشاره به اینکه مواد شیمیایی موجود در دود تنباکو قلیان و توتون سیگار بسیار مضر و آسیب رسان است و باعث بروز انواع بیماری ها به ویژه سرطان مثانه در مصرف کنندگان اینگونه مواد می شود، افزود: شایعترین علامت سرطان مثانه وجود خون در ادرار است و گاهی اوقات نیز این بیماری باعث تکرر ادرار در طول شبانه روز می شود؛ اینها علایم هشداردهنده ای هستند و اگر فردی دچار این عوارض شد، باید سریعا به پزشک مراجعه کند.
وی ادامه داد: از آنجایی که گاهی هیچ علامتی برای ابتلا به سرطان مثانه وجود ندارد، تشخیص این بیماری برای چندین ماه یا سال به تعویق می افتد که این مساله سبب پیچیده تر شدن درمان بیماری می شود.
این پزشک در مورد روش درمان سرطان مثانه توضیح داد: برخی انواع سرطان های مثانه تمایل به عود مکرر دارند و اورولوژیست ممکن است برای کاهش دفعات عود، تصمیم به درمان تکمیلی بگیرد که به معنی تزریق مواد شیمیایی به داخل مثانه است که می تواند مانع پیشرفت این بیماری می شود.
مهراد در خصوص شیمی درمانی به عنوان روش درمان سرطان مثانه و موارد احتیاطی مرتبط با آن گفت: از آنجایی که مواد موجود در شیمی درمانی می تواند خطرناک باشد و دیگران را آلوده کند، بیماران باید برای دفع ادرار از یک توالت مخصوص استفاده کنند و پس از دفع با دقت دستان خود را شست و شو دهند.
جراح و متخصص کلیه و مجاری ادرار به مصرف زیاد آب و نوشیدنی ها به عنوان راه پیشگیری از بروز سرطان مثانه اشاره کرد و افزود: با ادرار بسیاری از مواد شیمیایی مضر از بدن دفع می‌شود؛ بنابراین بهتر است با نوشیدن مقدار زیاد مایعات به ‌ویژه آب و مایعات سالم از بروز سرطان مثانه جلوگیری شود.
دبیر علمی دومین کنگره بین المللی نورویورولوژی یادآور شد: همچنین مصرف میوه‌ها و سبزیجات با برگ سبز و تازه و همچنین پرهیز از موادغذایی ناسالم مانند فست فودها تا حد زیادی از ابتلا به امراض و انواع سرطان‌ها ازجمله سرطان مثانه جلوگیری می‌کند.
در ایران شیوع سرطان مثانه در بین سرطان‌های ادراری رتبه اول و در کل سرطان‌ها سوم است و این بیماری ۲ تا ۲ و نیم برابر در مردان شایعتر است اما در مناطقی که مصرف سیگار و مواد دخانی در بین زنان رواج یافته نیز در حال شیوع یافتن است.
وی در آخر افزود : دومین کنگره بین المللی نورویورولوژی تا 12 آبان ماه همراه با جراحی زنده در هتل اسپیناس و بیمارستان(Hospital) پارس در حال برگزاری است .